🩺 ESQUEMA DE MANEJO DE OXÍGENO EN GESTANTES Y PUÉRPERAS

1. INDICACIONES PARA INICIAR OXIGENOTERAPIA

* Saturación de oxígeno (SpO₂) ≤ 94% en reposo
* Signos de hipoxia: disnea, cianosis, confusión, taquicardia, taquipnea
* Patologías: neumonía, preeclampsia severa, COVID-19 moderado-grave, TEP, sepsis, hemorragia masiva, edema agudo de pulmón

2. OBJETIVO DE LA OXIGENOTERAPIA

* Mantener SpO₂ entre 94–98%
* En casos con hipercapnia (raro en gestantes): 88–92%

3. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN

4. MONITOREO

* SpO₂ continua
* Frecuencia respiratoria, signos de fatiga
* Gases arteriales si es posible (casos graves)
* Evaluar respuesta clínica cada 15–30 minutos tras iniciar O₂
* Reevaluar indicación cada 12–24 h

5. PRECAUCIONES Y CONSIDERACIONES EN GESTANTES

* Elevar cabecera 30° a 45° si hay dificultad respiratoria
* Evaluar causa base (ej. infección, TEP, hemorragia)
* No retrasar oxígeno por temor a «sobredosificación»
* Evitar hiperventilación inducida si se usan altos flujos sin necesidad
* Mantener vigilancia fetal en gestantes viables
* Oxígeno suplementario durante procedimientos obstétricos o anestesia si hay riesgo

6. SUSPENSIÓN PROGRESIVA

* Reducir flujo cuando SpO₂ > 96% en reposo, sin signos de hipoxia
* Pasar de máscara a cánula nasal antes de suspender
* Observar mínimo 30 minutos en aire ambiente antes de alta o traslado

7. CASOS ESPECIALES

* Preeclampsia severa: administrar O₂ si SpO₂ < 95% o signos de falla orgánica
* Hemorragia postparto masiva: O₂ alto flujo inmediatamente
* COVID-19: iniciar O₂ si SpO₂ < 94%, considerar derivación a UCI si FiO₂ > 60% y no mejora
* TEP: iniciar O₂, anticoagular, derivar según gravedad

📚 Bibliografía

1. Organización Mundial de la Salud (OMS)

Pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care: A guide for essential practice
WHO, 2015.
[https://www.who.int](https://www.who.int)

2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)

*Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy: Information for healthcare professionals
Versión actualizada 2023.
[https://www.rcog.org.uk](https://www.rcog.org.uk)

3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)

*Critical Care in Pregnancy* (Practice Bulletin No. 211)
Obstetrics & Gynecology, 2019.
[https://www.acog.org](https://www.acog.org)

4. Ministerio de Salud del Perú (MINSA)

Normas técnicas de salud para el manejo de infecciones respiratorias agudas en gestantes*
Guía técnica para el manejo clínico del COVID-19 en gestantes y puérperas*
MINSA, 2020-2023.
[https://www.minsa.gob.pe](https://www.minsa.gob.pe)

5. National Institutes of Health (NIH)

COVID-19 Treatment Guidelines – Special Considerations in Pregnancy
[https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov](https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov)

6. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO)

Recomendaciones de manejo clínico respiratorio en embarazadas con neumonía por COVID-19
[https://www.sego.es](https://www.sego.es)

7.Surviving Sepsis Campaign – SSC

Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
Critical Care Medicine, 2021.
[https://www.sccm.org](https://www.sccm.org)

8. Manual de Obstetricia – Williams

Williams Obstetrics, 26th Edition
Cunningham et al., McGraw-Hill Education, 2022.

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